看病难：十年医改出现五大怪现状
有病不敢去医院
身体出现问题应该到医院去看才合理，但是，市民却对到医院看病抱着恐惧心理，导致许多疾病等到严重时才去就医。记者在广州几大医院采访时了解到，大医院很多专家都有这样的感觉，很多疾病在早期如果得到治疗，病人的痛苦减少医疗费用也不高，但是，很多人出现不适就自己顶着不去医院看病。究其原因，多数是因为担心医疗费用过高。
医院比星级宾馆气派
与市民有病不敢去医院看形成强烈对比的是，大医院的楼越来越高，病房装修越来越靓。医院纷纷比拼硬件，几乎每个医院都有星级病房，便宜的一天几百元，贵则一天上千元，各种设施堪与星级宾馆相媲美。
医生要追病人钱
现在医生不仅要负责看病，还要负责盯着病人的口袋，一旦病人没有钱了，就得想办法让病人交钱，甚至找理由赶病人出院。某大医院在病人欠费逃走的管理规定上明文写清：病人未交的医药费用，由主管医生负责10%，科室负责40%，并从科室奖金总数中扣除。一位医生觉得这种规定让自己的职业荣誉感尽失：“病人生病已经很惨，而自己却开口要病人交钱，感觉自己就像是旧社会的黄世仁一样。”
贵药才被医院爱
据统计，截止2004年底，全国共计有5000多家药品生产企业，药品批发企业有12000家，零售企业12万多家，药品处于供大于求的情况，价格应该下降才对，但是，药品却出现价格上升、越贵越好卖的反常情况。在医院，一些常用的便宜药物也不见踪影。一位专家分析说，重要原因就是我国实行医院药品加价政策，药品越贵，医院得到的利润就越多。
高级设备扎堆买
从1994年医疗体制改革开始，有条件的医院争相购进大型检查设备，凭借昂贵的检查费赚钱。以PET-CT为例，仪器标价3000万，多数仪器由合作者提供，医院只需提供地盘和品牌。检查一次材料成本约为1800元，但医院收病人一万元。到今年年底，经济发达的广佛两地7家医院已经或者即将拥有PET-CT，这一数量比一些发达国家全国的数量总和还多，但它们却只集中在方圆不到50公里的范围内。
看病贵：八大病因导致药价虚高
要解决药价虚高问题也必须针对这八大病因对症治疗：
病因1医药不分，垄断患者购药自由选择权。
处方建议：实行医药分离，增加患者购药自由选择权。
病因2医院营利与非营利不分，垄断患者就医选择权。
处方建议：加快营利与非营利医疗机构的分离。
病因3管办不分，行政干预妨碍药品市场竞争公平。
处方建议：尽快实行管办分离放开市场公平竞争。
病因4医院产权改革滞后，有效医疗市场无法形成。
处方建议：加快医院产权改革，形成市场化的医疗竞争机制。
病因5现行医保体制无法制衡医疗机构乱收费，监督失灵。
处方建议：建立健全市场化的商业医疗保险制度。
病因6药品定价机制欠科学，成药价虚高的助推器。
处方建议：发挥市场机制，改进现行药品价格的管理方式。
病因7药品流通领域地方保护严重，发展滞后交易成本虚高。处方建议：加快医药流通体制改革，促进形成全国统一大市场。
病因8药品生产领域无序竞争，助推药价上扬。
处方建议：提高行业标准并严格执行，加快医药产业升级。
结论：药价虚高问题是一个体制性问题，靠单纯的行政指令性降价、或对医药相关人员的道德约束、或通过行业纠风、或取消医院药品进销差价等措施是不可能真正抑制药价虚高的，必须从目前的医药体制入手进行改革，才是解决药价虚高的根本。
部分国家的医保制度
美国：自费医疗保险
美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。在美国，无社会化医疗制度或全民性健康保险。想获得医疗保健服务，必须参加健康保险，或者是自己直接掏钱看病。
美国医疗卫生系统因其具有全世界最先进最发达的医疗技术，病人享有选择医疗服务机构的自由而号称全世界之“最好”；但同时又因其缺乏全国性医疗保健制度、医疗卫生高投入伴随低产出而自认为全世界之“最糟”。
加拿大：全民医疗保险
在加拿大，国民可以参加医疗保险计划。保险计划包括各项医疗服务、诊金、住院和手术等费用，但不包括药费。如果你的家庭医生认为你需要住院，甚至手术，不论手术大小，以及一切的化验，全部由医疗保险计划负责。在住院期间，病人的伙食、药费等都不用自己支付。但如果想要住私家或半私家病房，必须另付费用。
英国：全民免费医疗服务
在英国，国民可享受全民医疗福利可在英国医院得到免费医疗服务。“国民健康服务”为所有居民提供全套建立在公共基金之上的医疗服务。五分之四的费用是由税收支付。
德国：社会保险提供平等待遇
德国的医疗保障采取的是社会保险方式。由社会上相同的组织结成保险集团，由各保险集团征收保险金，作为医疗服务的供给费用，并提供相应的医疗服务。所有医疗保险机构不隶属于政府的某一部门，而是实行自我管理的社会自治机构。政府卫生部门不参与医疗保险的操作，目前德国的法定医疗保险平均缴费率为本人工资的13.4％，具体每个人缴费额不一样，但都可同样享受同等质量的法定医疗保险待遇。
日本：公费负担国民全体保险
日本通过社会保险制度的医疗保险和基于国家财政的公费负担这两个途径，对国民实施医疗保险。财政负担了大部分医疗保险费用。日本的医疗保险制度以“国民全体保险”为前提，根据保险的对象范围，保险金的比率，以及保险的方式及提供的医疗服务的不同分为九类。国民可以根据自己的需要，选择不同类型的保险方式。近年来，日本的国民医疗费呈急剧增加之势，财政负担十分沉重。 |
