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宝山区总工会探索建立“大病大额支出预警预防机制”
发布时间:2022-01-17

 

随着城市困难职工解困脱困的全面完成,改善职工生活品质正成为工会帮扶工作的新起点。自2021年起,宝山区总工会与医保部门合作,探索建立大病大额支出预警预防机制,主动发现潜在困难职工,通过有效提升帮扶的准度与力度,让职工的获得感与幸福感更强了。

 

职工患重疾

工会送来“及时雨”

 

王师傅是宝矿控股(集团)有限公司的一名职工,被企业外派至黄浦区瑞金大厦担任保安。他回忆道,20208月的一个工作日,自己在照镜子换工作服时突然发现颈部有一处明显凸起。警觉的他立即前往邻近医院就医。经过一个多月的反复检查,王师傅确诊患上了扁桃体恶性肿瘤。彼时,他的妻子已经退休,每月领取3000多元养老金,而两人还要共同照料八十多岁的老母亲,重疾对于这个经济不宽裕的家庭无疑是致命打击。

 

之后的一年多时间里,王师傅病休积极配合医院治疗,目前病情得到了有效控制。除了已恢复工作,生活逐渐步入正轨之外,他开心地告诉记者,前不久意外拿到了由区总工会发放的重大疾病帮扶金8000元,我们家现在入不敷出,这笔钱真是及时雨啊。

 

宝矿公司工会主席参与了为王师傅申报“宝山工会职工重大困难帮扶”材料的全过程。她向记者透露细节,“当时是顾村镇总工会社工主动联系我们,告知有政策适合王师傅,然后点对点指导我申报材料,前后不到两周钱就到账了。”

 

让数据勤“跑腿”

提升帮扶准度与力度

 

近年来,建立多元梯度帮扶体系,健全困难职工主动发现和多方协同机制是宝山区总深化帮扶改革的重中之重。

 

区总权益保障部部长王正园向记者介绍了逐步“迭代”的困难职工帮扶模式:1.0版,各级工会自主排摸,逐级申报;2.0版,从市总工会会员专享互助保障数据库中主动筛查大病职工,实施跟踪帮扶;3.0版,与区医保局合作联动,运用医保大数据平台发现潜在困难职工,根据一年内自付医药费金额进行分段帮扶。最大的区别就在于工会帮扶的主动性更强了,并且更加精准,力度也更大。王正园总结道。

 

20214月,为了配套大病大额支出预警预防机制,区总工会修订形成《宝山工会职工重大困难帮扶实施办法(试行)》。该文件细化了对重大疾病的帮扶条件,将职工一年内自付医药费设为三档区间,分别对应一次性发放3000元、5000元、8000元的帮扶金。与此同时,对于因遭受突发疾病、交通事故、工伤等意外事故而死亡的职工,区总工会也一次性给予5000元的重大困难帮扶金。

 

一年半前,宝山区非公企业职工谭某在肺科医院检查出患有双肺多发恶性肿瘤,2021年两次接受了肺部手术。顾村镇总工会在医保大数据平台上主动发现谭某的自付医药费处于较高区间段,经指导基层工会申请上报,区总工会核实确认,几周前,谭某拿到了一次性重大疾病帮扶金5000元。

 

线上线下齐发力

健全多方协同机制

 

让数据勤“跑腿”,让政策来“找人”。2021年,宝山区总工会通过主动发现预警机制,帮扶重大困难职工36人,发放帮扶金15.5万元,人均达4300余元。

 

为了持续提升工会帮扶的准度和力度,记者获悉,今年,区总工会还将加大与民政、残联、房管等部门的沟通和合作,运用大数据线上“识困”,建立联动预防和发现监测机制,筛查出亟需帮扶的困难职工,统筹做好困难职工帮扶工作。与此同时,区总还将在线下探索工会帮扶和民政“社区救助顾问”展开合作模式,实现政策和资源对接,促进困难职工帮扶与社会救助体系的有效衔接。